正视疾病危害，综合管理守住健康

本报记者  王佳仪

　　11月14日是第19个联合国糖尿病日，今年的口号是——“了解更多，行动更多，关注职场糖尿病”，旨在呼吁将糖尿病患者的整体幸福感置于护理的核心，而不仅仅关注血糖，从而进一步提升糖尿病患者的生活质量。专家表示，过去被视为老年病的糖尿病，如今正快速入侵中青年职场群体。糖尿病并发症并非必然发生，关键在于“早干预、多维度、强坚持”，患者应正视疾病，遵医嘱用药，重视饮食运动与定期监测，将慢病管理融入日常生活每一天。

职场人群高发，勿因“年轻”忽视问题

　　“糖尿病已不再是中老年人的‘专属疾病’，职场人群正成为高发群体。”北京医院内分泌科主任医师、中华医学会糖尿病学分会主委郭立新表示，全球糖尿病患病率持续攀升，中国作为快速发展国家，这一趋势更为明显。职场人群作为社会财富创造的核心力量，18—60岁的年龄段覆盖了绝大部分青壮年，他们面临巨大的工作与生活压力，兼具家庭与职业多重责任，普遍存在久坐、运动不足、就餐不规律等问题，不少人依赖高热量、高油高糖的外卖，导致超重、肥胖比例上升，进而推高患病风险。

　　数据显示，18—30岁人群的糖尿病患病率已突破2%，30—40岁人群更是超过5%。“这部分人群处于人生黄金期，却常因‘年轻’忽视血糖问题，认为并发症离自己遥远。”郭立新指出，职场人群中，有糖尿病家族史、肥胖超重、不定期体检、常感疲乏、易感染、口渴或无原因体重下降者，均属于高危群体，需及时就医检查。

　　首都医科大学宣武医院内分泌科主任孙宇教授表示，糖尿病对职场人的影响隐匿且深远。职场患者初期常表现为乏力、夜间休息不佳、口干多饮、夜尿增多等症状，但这些表现易与工作压力、焦虑等状态混淆，导致延误诊治。更值得关注的是，部分职场人因担心被贴上“疾病标签”产生病耻感，不愿正视健康问题，加剧了病情管理的难度。“糖尿病虽为终身性疾病，但通过科学管理，即使不用药也能将血糖控制在正常范围。早期发现、早期诊断、早期治疗是关键，而生活方式干预则是贯穿全程的基础治疗手段。”

　　职场糖尿病患者的生活方式痛点尤为突出：难以自主准备餐食，常依赖外卖或应酬聚餐，饮酒频繁。针对职场人常见的饮食难题，武汉大学人民医院内分泌科主任高凌给出实用建议，点餐时优先选择以健康食品为特色的连锁店，这类门店食材标准更统一、更健康；菜品搭配上多选蔬菜等天然食材，也可直接点减脂餐，其健康配比已得到广泛认可。在零食选择上，可备黄瓜等蔬菜，蘸少量油醋汁食用，既能缓解饥饿，又不易升高血糖；选购加工零食时，需重点关注配料表中的卡路里和葡萄糖含量，避免直接摄入升糖成分。

　　如何判断自身是否患糖尿病？高凌介绍，最直接的判断方式是监测空腹和餐后血糖，随身血糖仪、无创手表式监测设备等可作为辅助工具。此外，夜间起夜频繁、尿量增多等容易被忽视的信号，也需警惕。治疗方面，高凌强调，多数患者无需依赖大量药物，通过饮食和运动调整即可控制血糖；早期患者仅需少量药物，或选择每周一次的长效口服药、胰岛素周制剂，就能达到良好控糖效果。

　　高凌特别提到今年美国生活方式医学会（ACLM）发布的糖尿病指南：《成人2型糖尿病及糖尿病前期的生活方式干预治疗与缓解临床实践指南》（以下简称《指南》），糖尿病是暂时不能被治愈的，但《指南》显示，早期患者通过强化治疗（包括药物、饮食、运动干预），将血糖控制在正常范围并维持3个月以上，可逐渐减药甚至停药，仅通过生活方式管理维持血糖稳定，这一状态即为“糖尿病缓解”，部分患者可维持一年以上。

认识并发症，多维度协同管理

　　解放军总医院第六医学中心内分泌科主任医师郭启煜表示，糖尿病本身并不可怕，可怕的是其并发症。糖尿病并发症可累及全身，血管并发症包括微血管病变（肾病、视网膜病变）和大血管病变（心梗、脑梗、下肢动脉病变），神经并发症则影响感觉、运动及自主神经系统。其中，糖尿病视网膜病变是成人失明第一大原因，肾病是终末期肾病首要诱因，60%—80%的糖尿病患者最终死于心梗、脑梗，而糖尿病足更是导致全球每30秒就有1人截肢的“顽疾”。

　　北京协和医院内分泌科主任医师、中华医学会糖尿病学分会副主委肖新华同样表示，糖尿病患者因心血管疾病离世的比例高达70%以上，糖尿病肾病更是中末期肾衰竭的首要原因。胰岛素抵抗是糖尿病、心血管疾病与肾脏病变的共同病理机制，三者相互影响：高血糖通过糖基化、氧化应激等机制损伤血管和肾脏，而心血管与肾脏病变又会加速胰岛素抵抗和血糖升高，形成恶性循环。因此，“糖心肾共患共管”已成为全新治疗理念，糖尿病患者的心血管疾病患病风险比普通人高1—2倍，肾病风险也显著增加，早期筛查与干预至关重要。

　　郭启煜表示，当前患者对糖尿病并发症存在诸多认知误区：部分人抱有侥幸心理，认为“身边人没治也没事”；部分人陷入宿命论，确诊后就过度悲观；还有人执着于“血糖中心论”，忽视血压、血脂等综合指标；更有患者等到并发症出现才重视治疗。

　　针对这些问题，郭启煜提出“五驾马车”综合管理方案：糖尿病教育是基础，需让患者充分认识并发症危害；饮食治疗要坚持“控制总热量、均衡营养”原则；运动治疗需“持之以恒、量力而行”，避免盲目高强度运动；药物治疗强调“个体化选择”，无最好药物，只有最适合的药物；血糖监测则是“头马”，不仅要监测血糖，还需关注血压、血脂、体重等指标，同时定期筛查并发症。

　　高济健康慢病事业部副总监韩冬宁补充，糖尿病患者常合并高血压、血脂异常、肥胖等问题，需多维度协同管理：饮食上选择低升糖指数、高纤维食物；运动以“170减年龄”为中等强度心率标准，每周坚持150分钟；药物联合治疗需遵医嘱，兼顾降糖、调脂、降压、减重等多重需求；同时要重视心理疏导，情绪波动会导致应激激素分泌紊乱，加重血糖控制难度。

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